절단 , 뇌성마비 장애인 영양섭취 고려사항

절단 장애 선수

절단 장애 선수는 심혈관, 신진대사 및 근골격계에 만성 합병증의 위험이 높다. 절단 장애 선수는 영양 섭취습관, 나쁜 음식 섭취, 구매 및 준비 문제 또는 단순히 영양 지식부족으로 영양 상태가 좋지 않을 수 있다(Rastmanesh et al, 2007). 운동의 비효율성이 글리코겐 이용을 증가시킬 수 있는 경우, 특히 영양소 요구, 탄수화물과 관련하여 운동 선수를 교육하는 것이 필수적이다. 또한 어류, 견과류, 아보카도 및 식물성 기름(예: 올리브유)에서 적절한 단백질과 통합 지방을 섭취하면 건강한 식습관 패턴을 더욱 촉진시킬 수 있다. 운동 선수가 자신의 식사를 준비하는 경우 가정에서 채택할 간단한 전략을 개발하는 것이 중요하며, 요리법을 배우는데 도움이 필요할 수도 있다. 간병인 또는 운동 선수의 능력에 따라, 대량으로 요리하고 적당량을 얼려서 유용할 수 있다. 절단 장애 선수는 또한 에너지와 영양 요구를 충족시키기 위해 하루에 적어도 세 끼니의 식사와 몇 가지 간식을 먹는 것이 필요하다는 것을 배워야 한다.

휠체어 운동선수는 특히 운동 전후의 수분 유지 전략을 목표로 특별한 주의와 개별 계획이 필요할 수 있다. 나트륨은 체액유지에 도움을 주고(Shirreff's Sawka 2011) 운동 전후에 사용될 수 있다. 수액(예: 국물, 스포츠 음료) 및 식사에 소금을 추가하는 것은 특히 화장실 접근이 제한적이고 부담이 많은 환경에서 싯스키 또는 휠체어(또는 이와 유사한)에 앉아 경기를 하는 선수에게 유용한 전략이 될 수 있다. 절단 장애 선수는 비장애 선수와 유사한 회복영양 전략을 채택해야 한다. 부패하기 어려운 유제품 또는 콩 음료, 견과 버터 빵, 과일 요구르트, 에너지바와 같은 편리하고 쉽게 구할 수 있는 종류는 모두 권장된다.

의지 착용은 수분공급과 같은 영양요인에 의해 영향을 받을 수 있다. Gailey와 Harsch(2009)는 장거리 사이클링 및 달리기 중에 손실된 체액이 남아있는 팔다리를 수축시켜 보철 소켓에서 팔다리가 과도하게 움직일 수 있다고 설명했다. 운동 중에 체액 손실을 줄이고 운동 후 효과적인 체액 공급 전략을 채택하는 것이 중요하며 체질량 변화, 증가 및 감소 모두 의지 착용에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로 개별적의 주의가 필요하다. 보철물을 사용하거나 휠체어를 사용하는 운동선수의 경우, 욕창 및 감염위험이 높다.

문제가 발생하면 상처 치유를 증가시키는 영양 접근이 도움이 될 수 있다. 여기에는 탄수화물, 단백질 및 지방의 칼로리 소비증가가 포함된다. 또한 상처 치유 속도를 높이기 위해 비타민 C(예: 감귤류, 키위), 어유(예: 야생 연어) 및 아연 보충제가 풍부한 식품이 도움이 될 수 있다.

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특정 장애 집단을 위한 실질적 고려사항

절단은 최소 사지 한군데가 부분적 또는 완전히 절단된 상태로 선수마다 절단 특징과 능력이 매우 다양하다. 절단 장애 선수 중 이동이 불가능한 선수는(예: 의족을 사용하지 않는 양하지 절단 선수) 척수손상 선수와 동일한 실질적인 문제들을 겪는다. 하지만, 상체 기능이 전혀 문제없는 선수면 사지마비 선수보다 식사 준비 및 관리를 더 잘할 수 있다. 휠체어에 앉은 채로 부엌일을 하려면 조리대 높이, 집기류 등이 모두 손에 닿는 높이로 조정되어야 한다.

의족을 사용하는 양하지 절단 장애 선수는 장시간 서서 걸어야 하면 더 빨리 피로해지기 때문에 음식 조리와 장보기는 최대한 짧은 시간 안에 해야 한다. 온라인 주문으로 장을 보는 것이 유용할 수 있다.

상지 절단 장애 선수는 식사 준비에 시간이 많이 소모되고 보통 보조 장비를 활용해 식사 준비를 한다. 상지절단 선수가 무거운 냄비나 팬을 사용하는 것이 제한될 수 있기 때문에 작은 용기에 담을 수 있는 식사를 준비하거나 도움을 요청할 수 있다.

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뇌성마비장애의 영양관리

1) 뇌성마비/외상성 뇌손상

뇌성마비란 발달중인 뇌의 손상과 이에 따른 중추신경 기능의 손실로 자세와 운동의 이상이 생기는 질환을의미한다. 뇌성마비의 운동장애 및 관련 신경계기능장애는 종종 감각, 인지, 의사소통, 지각 및 행동 장애 또는발작 장애를 동반한다(로젠범 외, 2007). 뇌성마비 선수의 영양 섭취와 관련된 연구는 부족한 실상이다. 음식선택과 행동변화는 뇌성마비의 영향을 받는 뇌의 영역에 다라 식감을 바꾸는 것이나 까다로운 식사 습관 수준을 넘어설 수 있다.

• 새로운 식감 섭취의 어려움

•극도로 민감한 감각

새로운 음식에 대한 거부감

• 특정 색깔 및 포장재료에 대한 거부감

• 음식의 온도(뜨겁거나 차가운)에 민감한 반응

식사 시간 또는 환경의 변화

그 결과, 특정 음식에 대한 거부감으로 다량영양소 및 미량영양소 실조가 발생할 수 있으며, 이는 훈련기간그리고 특히 훈련 캠프 또는 대회 등에 참여하는 동안 부적절한 영양상태로 이어질 수 있다.

식사에 어려움이 있는 뇌성마비 선수의 실제 섭취량을 평가하는 것은 어려울 수 있다. 까다로운 식습관을보이는 자폐증 등 다양한 증상의 개인을 대상으로 음식 섭취 및 식사 양식을 평가하는 방법을 검증하려는 시도는 몇 차례 있었다(아쳐 1991: 루켄스 및 린샤이드 2008), 식이 이력을 기반으로 한 식이 평가에 일반적으로 포함되지 않는 몇 가지 추가 질문이 제안되었다.

섭취에 대한 평가가 완료되면 개인의 스포츠 요구사항에 적절한 섭취를 보장하기 위해 행동의 변화가 필요할 수도 있다. 이때, 다른 팀원들과 함께 임상 영양사 및 임상 심리학자의 도움이 있으면 유리할 것이다. 식사의어려움이 상당하고 영양 섭취가 실질적으로 제한되는 경우 운동 선수의 영양 섭취의 일부로 식품보조제를 포함할 필요가 있을 수 있다. 뇌성마비 개인중 소수는 위와 복부 표면 사이에 위치한 인공관인 위루관을 통한 경장영양을 수행할 수도 있다. 식품보조제 또는 경장 영양이 필요한 선수를 보조할 경우 의료/임상의와 상의를하는 것이 필수이다. 이런 개인의 경우 보통 의사, 임상영양사, 간호사가 포함된 보조진이 선수를 위한 전반적인 지원군에 포함되어 있어야 한다. 스포츠 영양사에게 가장 핵심 메시지는 사례별 접근의 중요성과 운동선수의 간호 및 훈련에 있어 다른 관계자들과 협력의 필요성이다.